Цель исследования. Оценить результаты лечения больных раком ободочной кишки III–IV стадий, проживающих в Южном федеральном округе.

Пациенты и методы. Ретроспективно проанализированы истории болезни 200 больных раком ободочной кишки III–IV стадий, проходивших лечение и контрольное обследование в ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России в период с 2019 по 2024 г. Произведена оценка общей выживаемости (ОВ) пациентов и ее зависимость от пола, стадии заболевания, локализации первичной опухоли, наличия мутаций генов KRAS, NRAS, BRAF, микросателлитной нестабильности опухоли, тактики противоопухолевой терапии.

Результаты. Медиана контрольного наблюдения за пациентами с момента их обращения в ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России составила 1,4 года, 5‑летняя ОВ – 31 % (медиана выживаемости – 3,4 года). При оценке 5‑летней ОВ в зависимости от распространенности злокачественного процесса кумулятивная доля выживших на III стадии составила 46 %, на IV стадии – 18 % (р = 0,00005). Согласно результатам нашего исследования, значимое влияние на выживаемость пациентов оказало наличие мутаций генов KRAS (3‑летняя ОВ при «диком типе» – 53 % против 28 % при наличии мутации) и BRAF (3‑летняя ОВ в случаях отсутствия мутации – 42,5 % против 18 % при ее наличии), наличие MSI (3‑летняя ОВ для MSI – 67 % против 42,5 % при MSS); для больных на IV стадии – вид назначенного таргетного препарата. Нами отмечено улучшение показателей выживаемости больных, в лечении которых применялась комбинация ингибиторов сосудистого эндотелиального фактора роста (VEGF) и рецептора эпидермального фактора роста (EGFR) в сравнении с применением только ингибиторов VEGF. Трехлетняя ОВ в группе комбинации EGFR и VEGF составила 66 % (медиана выживаемости – 4,1 года), в группе VEGF – 31 % (медиана выживаемости – 2,1 года).

Заключение. Около половины случаев (47,6 %) рака ободочной кишки диагностируются на поздних стадиях, которые отличаются неблагоприятным клиническим прогнозом при наличии таких характеристик опухоли, как мутировавшие и микросателлитно стабильные фенотипы. Это обусловливает важность применения генетически и эпигенетически ориентированного подхода для поиска новых терапевтических мишеней и разработки более эффективных соединений и схем лечения.

Цель исследования. Сравнительный анализ непосредственных результатов робот-ассистированных и лапароскопических операций у больных раком тела матки с сопутствующим ожирением, включая отдельную оценку пациенток с экстремальным ожирением (ИМТ ≥ 50 кг/м²).

Пациенты и методы. Проведено одноцентровое ретроспективное сравнительное исследование 343 пациенток с ИМТ ≥ 30 кг/м², оперированных минимально инвазивным доступом в 2021–2025 гг.: 162 (47,2 %) пациентки – лапароскопическим доступом и 181 (52,8 %) пациентка – робот-ассистированным доступом. В ходе исследования анализировали следующие параметры: возраст пациенток, антропометрические показатели, степень ожирения, объем и продолжительность операции, объем кровопотери, длительность послеоперационного койко-дня, наличие осложнений и случаев конверсии.

Результаты. Робот-ассистированная группа характеризовалась более высоким средним показателем индекса массы тела (ИМТ) и большей долей экстремального ожирения: 41,4 (30,0–72,9) против 36,4 (30,0–55,7) кг/м² (p < 0,001) и 33 (18,2 %) против 7 (4,3 %) пациенток (p < 0,001) соответственно. Несмотря на более тяжелый антропометрический профиль, средняя длительность операции и количество послеоперационных койко-дней были меньше при робот-ассистированном доступе: 110,0 (10–260) против 121,1 (40–240) мин (p = 0,027) и 4,4 (2–8) против 5,2 (1–11) сут (p < 0,001) соответственно. Средняя кровопотеря была выше в робот-ассистированной группе (89,3 (0–210) против 66,0 (0–500) мл; p < 0,001), однако абсолютные значения оставались низкими. Частота осложнений и конверсий статистически не различалась.

Заключение. У больных раком тела матки с сопутствующим ожирением применение робот-ассистированного доступа позволяло выполнять вмешательства у пациенток с более высоким ИМТ и экстремальным ожирением. При этом установлена меньшая длительность операции и более короткий срок госпитализации без увеличения частоты осложнений и конверсий. Полученные данные свидетельствуют о преимуществе робот-ассистированной хирургии у больных раком тела матки с сопутствующим ожирением.

Цель исследования. Оценить выживаемость пациентов с локализованным раком полости рта (cT1 2N0M0) в зависимости от тактики лечения регионарных зон метастазирования по данным ракового регистра Архангельской области и Ненецкого автономного округа (ПРР АО и НАО) в 2010–2024 гг.

Пациенты и методы. Проведено популяционное ретроспективное когортное исследование с включением 204 пациентов из базы данных ракового регистра Архангельской области и Ненецкого автономного округа. В зависимости от тактики лечения все больные были разделены на четыре группы: 1) радикальная хирургическая операция на первичном очаге в сочетании с профилактической шейной лимфодиссекцией (n = 63); 2) радикальная хирургическая операция на первичном очаге с шейной лимфодиссекцией и последующей адъювантной лучевой/ химиолучевой терапией (n = 38); 3) лучевая/химиолучевая терапия в качестве самостоятельного метода (n = 69); 4) только радикальное удаление первичной опухоли без воздействия на регионарные зоны (n = 34). Конечной точкой исследования являлась опухолеспецифическая выживаемость. Для анализа применялись метод Каплана – Мейера, лог-ранговый критерий и регрессионная модель Кокса.

Результаты. 5‑летняя опухолеспецифическая выживаемость в общей когорте составила 70,8 % (95 % ДИ: 63,2–77,1 %). После коррекции на стадию, возраст, пол, морфологию, место проживания и временной период группа хирургии с профилактической лимфодиссекцией показала наилучший прогноз. Отказ от воздействия на регионарные зоны увеличивал риск смерти в 2,9 раза (HR = 2,90; 95 % ДИ: 1,01–8,37; p = 0,049), а лучевая терапия как самостоятельный метод – в 3,24 раза (HR = 3,24; 95 % ДИ: 1,42–7,38; p = 0,005). Риск в группе с адъювантной лучевой терапией статистически не отличался от референтного (HR = 1,63; p = 0,276). II стадия (HR = 2,72; p = 0,013) и возраст 50–69 лет (HR = 1,99; p = 0,023) являлись независимыми неблагоприятными прогностическими факторами.

Заключение. Результаты популяционного исследования демонстрируют, что радикальное хирургическое вмешательство на первичном очаге в сочетании с профилактической шейной лимфодиссекцией является оптимальной тактикой лечения пациентов с локализованным раком полости рта. Отказ от воздействия на регионарные зоны или использование лучевой терапии как самостоятельного метода в реальной клинической практике ассоциированы со статистически значимым повышением риска смерти от заболевания.

Цель исследования. Определить половые особенности содержания стероидных гормонов и их рецепторов в митохондриях, выделенных из опухолевой ткани и линии резекции, у больных раком прямой кишки (РПК) в зависимости от наличия или отсутствия метастазов.

Пациенты и методы. В исследование включены 48 пациентов больных РПК: 24 мужчины и 24 женщины. Пациенты были разделены на 4 группы, в каждой группе по 12 пациентов имели локализованную форму (T2–3N0M0) и по 12 – метастатическую (T2–3N1M0). Группы (мужчины/женщины, с метастазами/без) были сопоставимы по возрасту. Средний возраст пациентов составил 66 (58–73) лет. Из клеток опухоли и линии резекции прямой кишки методом дифференциального центрифугирования выделяли митохондрии. С помощью ИФА (наборы (Cusabio, Китай)) определяли уровни эстрадиола, эстрона, свободного эстриола, тестостерона, прогестерона, кортизола, холестерина и рецепторов ERα, ERβ, RA, RP4. Статистика: программа Statistica 10.

Результаты. Установлены противоположные в зависимости от пола пациентов изменения гормонального про- филя при метастазировании. У мужчин с метастазами в митохондриях опухоли выше уровни тестостерона, холестерина и рецепторов (RA, RP4, ERα) в 1,7–4,5 раза, но уровень свободного эстриола ниже в 1,6 раза. У женщин метастазы ассоциированы со снижением в митохондриях тестостерона и рецепторов ERα и ERβ в 2,5–9,6 раза на фоне повышения уровня свободного эстриола в 2,3 раза и холестерина в 8 раз. В митохондриях линии резекции метастатический процесс частично нивелирует исходные половые различия.

Заключение. При метастазирующем РПК у мужчин и женщин активируются противоположные программы митохондриальной адаптации. У женщин метастазирование ассоциировано со снижением андрогенной и эстрогенной сигнализации, на фоне высокого эстриола, у мужчин – с усилением андрогенного пути и синтетических процессов. Наблюдается частичное нивелирование половых различий в стероидном профиле линии резекции, что отражает системную метаболическую перестройку, поддерживающую агрессивный фенотип опухоли. Результаты исследования свидетельствуют о возможности использования митохондриальных биомаркеров для прогнозирования развития РПК, однако необходима дальнейшая валидация в клинических исследованиях.

Цель исследования. Определение острой токсичности индольного алкалоида коринана, выделенного из P. hybridus (L.), и вновь синтезированного соединения куркумоберберина по сравнению с вторичным метаболитом растений (ВМР), берберином.

Материалы и методы. Использовано 85 беспородных мышей массой 25–30 г, разделенных на группы по 5 животных в 17 группах, которым однократно внутрибрюшинно в возрастающих дозах вводили водные растворы берберина, куркумоберберина, а также коринана, растворенного в диметилсульфоксиде (ДМСО). Животные из контрольной группы получали физиологический раствор и ДМСО. Мышей наблюдали в течение 14 дней, отмечали признаки интоксикации и гибель животных. Погибших мышей вскрывали, проводили макроскопическое и гистологическое исследование их органов. Токсикометрические показатели LD50, LD16, LD84 рассчитывали по Литчфилду – Уилкоксону.

Результаты. Гибель мышей, получавших берберин в дозах 35–100 мг/кг, наступала в течение 1–2 сут. после введения при явлениях гиподинамии, одышки, в ряде случаев судорог. У погибших мышей отмечено полнокровие внутренних органов, очаговые кровоизлияния в эпикарде, дистрофические изменения кардиомиоцитов, очаговая дистрофия нефротических канальцев в почках, жировая дистрофия гепатоцитов, очаговые мелкие участки ателектазов в легких. Доза берберина 20 мг/кг не отражалась на состоянии мышей; все они были живы в течение 2 нед. Введение куркумоберберина в дозах 150–200 мг/кг приводило к гибели животных в течение 1–2 сут., мыши, получавшие меньшие дозы, были живы без признаков интоксикации в течение 14 дней. Введение коринана в максимальной из использованных доз (200 мг/кг) не вызывало гибели ни одной мыши. LD50 для берберина составила 27,5 мг/кг, для куркумоберберина – 173,2 мг/кг, для коринана ее рассчитать не удалось, т. к. все мыши остались живы.

Заключение. Из исследованных ВМР индольный алкалоид коринан обладает низкой острой токсичностью при однократном внутрибрюшинном введении, максимальную острую токсичность проявляет берберин, тогда как показатели куркумоберберина находятся в промежуточном диапазоне значений.

Рак молочной железы (РМЖ) лидирует в структуре онкозаболеваемости и смертности среди женщин, при этом отмечается тенденция к омоложению больных. Успехи специализированного лечения улучшили показатели выживаемости, но сопряжены с выраженным психофизическим дефицитом, снижающим качество жизни пациенток. Клиническая и социально-экономическая значимость проблемы обусловливает разработку реабилитационных программ, учитывающих весь комплекс возникающих инвалидизирующих осложнений.

Цель исследования. Консолидация лечебно-методологических подходов к реабилитации больных РМЖ для восстановления функционального статуса и качества жизни пациенток после противоопухолевого лечения.

Материалы и методы. Проведен анализ отечественных и зарубежных публикаций в базах PubMed, eLIBRARY и CyberLeninka за период 2005–2026 гг., изучены результаты рандомизированных клинических исследований, систематических обзоров и актуальных руководств (ASCO, NCCN, Минздрава России) по применению физических, физиотерапевтических, психологических, нутрициологических и других методов в реабилитационных программах пациенток с РМЖ.

Результаты. На основании анализа международного опыта и практики отдела медицинской реабилитации и восстановительных технологий МРНЦ им. А. Ф. Цыба систематизированы стратегические подходы к восстановительному лечению больных РМЖ. Показана высокая эффективность мультидисциплинарной реабилитации, снижающей риски стойких осложнений специализированного лечения и ускоряющей социальную реинтеграцию.

Заключение. Парадигма реабилитации при РМЖ базируется на мультимодальном подходе, объединяющем функциональную адаптацию методами физической реабилитации, высокотехнологичной физиотерапии, эстетической медицины и психосоциальную поддержку. Переход к превентивным стратегиям междисциплинарного воздействия с момента постановки диагноза является залогом восстановления качества жизни пациентов.

Рак поджелудочной железы (РПЖ) является одним из наиболее агрессивных видов злокачественной патологии. Пятилетняя общая выживаемость при данном заболевании составляет около 6 %, медиана жизни – 13,6 мес. Несмотря на совершенствование хирургических подходов и лекарственной терапии происходит неуклонное снижение уровня пятилетней выживаемости. На сегодняшний день полное излечение может быть достигнуто только радикальным хирургическим удалением опухоли при начальных стадиях заболевания. Вовлечение в процесс критически важных структур брюшной полости существенно осложняет выполнение хирургического вмешательства. В таких случаях неоадъювантная терапия может повысить вероятность достижения резекции R0. С точки зрения типа излучения, используемого в предоперационных условиях, стереотаксическая лучевая терапия тела (SBRT) является альтернативой традиционной фракционированной лучевой терапии. Она обеспечивает удобство, сводя к минимуму длительные перерывы в системной терапии и имеет благоприятный профиль токсичности.

Приведено описание клинического наблюдения пациента, начиная с амбулаторного этапа оказания медицинской помощи до момента контрольного обследования после проведенного комплекса лечения. Продемонстрирован клинический случай эффективного применения стереотаксической лучевой терапии в комбинации с внутриартериальной химиоэмболизацией в комплексе лечения пациента с местнораспространенным РПЖ. Статья представляет ценность для онкологов и радиотерапевтов, поскольку демонстрирует высокую эффективность комплексной терапии местнораспространенного РПЖ.