Прогностические факторы, влияющие на показатели выживаемости у больных старческого возраста с метастатическим почечноклеточным раком

Цель исследования. Определить влияние прогностических факторов на показатели выживаемости у пациентов c метастатическим почечно-клеточным раком (мПКР) в возрасте ≥ 75 лет.

Материалы и методы. В ретроспективное исследование были включены 77 пациентов c мПКР в возрасте ≥ 75 лет, которые получали системную терапию на базе Городской онкологической больнице № 62 г. Москвы и Городском онкологическом диспансере г. Санкт-Петербурга с 2006 по 2019 гг. Клинические данные из медицинских карт были получены и проанализированы ретроспективно, всем пациентам было проведено клинико-лабораторное, патоморфологическое исследование. Показатели выживаемости пациентов оценивали с помощью статистического метода анализа времени жизни (Survival Analysis) с расчетом описательных характеристик времени жизни в форме таблицы жизни и построения кривых Каплана-Мейера.

Результаты. В настоящем исследовании благоприятный прогноз по IMDC у больных c мПКР ≥ 75 лет отмечен у 20,8 % пациентов, солитарные метастазы у 6,5 %. Показатели 3 и 5-тилетней выживаемости составили 35,8 % и 21,2 %.

При однофакторном анализе у больных мПКР ≥ 75 лет, выявлено, что отрицательное влияние на показатели выживаемости оказывали ECOG cтатус (p < 0,001), гистологический подтип (p = 0,01), степень дифференцировки опухоли по Fuhrman (p = 0,003), тип метастазов (p = 0,045), метастазы в печень (p < 0,001), прогноз по IMDC (p = 0,042) и проведение нефрэктомии (p = 0,014).

Заключение. Факторами, влияющими на показатели выживаемости у пациентов с мПКР в возрасте ≥ 75 лет, при многофакторном анализе являлись пол, гистологический подтип, количество метастазов, метастазы в кости и лимфатические узлы, прогноз по IMDC, а также проведение лучевой терапии и нефрэктомии.

Для определения дополнительных персонализированных факторов прогноза у больных старческого возраста c мПКР необходимы дальнейшие исследования.

1. Pal SK, Vanderwalde A, Hurria A, Figlin RA. Systemic therapies for metastatic renal cell carcinoma in older adults. Drugs Aging. 2011 Aug 1;28(8):635–649. https://doi.org/10.2165/11592880-000000000-00000

2. Motzer R, Alekseev B, Rha SY, Porta C, Eto M, Powles T, et al. Lenvatinib plus Pembrolizumab or Everolimus for Advanced Renal Cell Carcinoma. N Engl J Med. 2021 Apr 8;384(14):1289–1300. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2035716

3. Xia Y, Liu X, Xu DF, Zhao CH. Exploring the feasibility of cytoreductive surgery for patients aged ≥75 years with metastatic renal cell carcinoma: A population-based study. Asian J Surg. 2023 Dec;46(12):5817–5819. https://doi.org/10.1016/j.asjsur.2023.08.157

4. Fujiwara Y, Miyashita H, Liaw BC. First-line therapy for elderly patients with advanced renal cell carcinoma in the immuno-oncology era: a network meta-analysis. Cancer Immunol Immunother. 2023 Jun;72(6):1355–1364. https://doi.org/10.1007/s00262-022-03341-y

5. Kanesvaran R, Le Saux O, Motzer R, Choueiri TK, Scotté F, Bellmunt J, et al. Elderly patients with metastatic renal cell carcinoma: position paper from the International Society of Geriatric Oncology. Lancet Oncol. 2018 Jun;19(6):e317–326. https://doi.org/10.1016/s1470-2045(18)30125-6

6. Mizuno R, Yasumizu Y, Tanaka N, Takeda T, Morita S, Matsumoto K, et al. Anemia in patients ≥ 75 years with metastatic clear cell renal cell carcinoma: an important poor prognostic factor in the international metastatic renal cell carcinoma database consortium model. BMC Urol. 2024 Jan 11;24(1):13. https://doi.org/10.1186/s12894-024-01403-0

7. Quivy A, Daste A, Harbaoui A, Duc S, Bernhard JC, Gross-Goupil M, et al. Optimal management of renal cell carcinoma in the elderly: a review. Clin Interv Aging. 2013;8:433–442. https://doi.org/10.2147/cia.s30765

8. Teishima J, Inoue S, Hayashi T, Matsubara A. Current status of prognostic factors in patients with metastatic renal cell carcinoma. Int J Urol. 2019 Jun;26(6):608–617. https://doi.org/10.1111/iju.13956

9. De Giorgi U, Procopio G, Giannarelli D, Sabbatini R, Bearz A, Buti S, et al. Association of Systemic Inflammation Index and Body Mass Index with Survival in Patients with Renal Cell Cancer Treated with Nivolumab. Clin Cancer Res. 2019 Jul 1;25(13):3839–3846. https://doi.org/10.1158/1078-0432.ccr-18-3661